教育

亲子育儿:孩子说话口齿不清 该等还是治?

说话比同龄孩子晚、口齿不清、结结巴巴的情况在儿童中很常见。有的家长因此感到焦虑,也有的家长认为“等长大些自然就会好”。

  广州市妇女儿童医学中心康复科主任徐开寿教授介绍,绝大部分孩子的语言爆发期在1岁半到两岁,孩子一般在两岁后,说话会相对比较流利。儿童常见的说话问题包括说话晚、口齿不清、口吃结巴,在医学上分别称为语言发育迟缓、构音障碍、语流障碍,这些都属于儿童言语-语言障碍。徐开寿介绍,儿童言语-语言障碍的影响因素包括孩子本身的生理因素和外在因素。比如孩子本身的脑结构问题、听力问题、视力问题、唇腭裂等,外在因素包括家庭环境、养育方式等。处理方式和造成问题的不同原因有关。

  孩子说话晚是表象

  背后原因分三种情况

  很多人把孩子说话晚归结为“贵人语迟”,实际上语言发育迟缓是个表象,孩子的语言发育和智力、听力直接相关,针对说话晚,有三种情况要仔细分辨:一是本身智力发育正常、听力正常,只需要等理解能力慢慢提高,静待语言爆发期即可;另一种是既说不出来,理解又比较差,说明孩子精神发育落后或者有听力方面的障碍。徐开寿介绍,语言发育迟缓是精神发育迟缓的常见症状,除此之外,有认知障碍、运动发育落后等症状。听力的好坏和语言发育直接相关,也影响认知水平,大部分听力障碍孩子并非完全丧失听力,早期筛查发现并开发残存听力,可以获得更好的康复效果,也能减少对日后语言能力的影响。

  第三种是说得不好、理解不好,与人情感交流也较为缺乏,则要考虑是否有孤独症的可能。一般来说,孤独症的孩子会有不理人、叫名不应等不爱与人沟通的表现,还会存在兴趣怪异且刻板重复、行为固化不接受改变、感觉及肢体动作异常等。

  口齿不清

  大部分是功能性

  “经常有家长问,孩子说话不清晰,是否需要治疗?实际上,一定要首先辨别是什么问题。”徐开寿说,孩子说话口齿不清晰也分三种情况。一些脑瘫、脑外伤、脑肿瘤的孩子,口腔周围肌肉协调不好,容易说话口齿不清、流口水,称为运动性构音障碍。而腭裂、面瘫、先天性腭咽闭合不全等会导致器质性构音障碍。

  还有一种情况是,孩子刚刚学说话时容易出现把“哥哥”发成“的的”、“吃饭”发成“次伴”,到4岁以上如果还出现这种情况,则属于功能性构音障碍。大部分孩子都属于功能性口齿不清。如果经过专业医生确认确属这种情况,随着孩子长大,有希望自己纠正过来。

  口吃也是一种常见的儿童语言问题,医学上称为语流障碍,表现为说话频率、强度受到影响,说话重复、延长或者中断,大多数发生在儿童早期,两岁到5岁是高峰期,男性偏多,大约有75%的儿童会在两三年内自然恢复,有大约1%会持续到成人。

  徐开寿介绍,口吃的成因比较复杂,包括遗传因素、抚养方式等。“临床上观察到,在家长慢声细语的家庭里,口吃的孩子比较少。”

  有的家庭里,家长说话的语速很快,这会给刚学会说话的孩子造成心理压力。对子女要求比较严格的家庭里,孩子出现口吃的概率也会高一些。

  不同语言障碍类型

  都有针对性训练

  徐开寿介绍,由于儿童语言能力和智力发育关系密切,广州市妇女儿童医疗中心开设了“语智同行”门诊,通过相关量表的快速筛查、常规检查、言语功能评定等专项测试、听力等辅助检查,医生可以了解孩子疾病方向、发育水平、疾病状况以及程度。对于语言障碍由其他疾病引起的孩子,会转介到相应专科就诊,解决原发疾病问题后再进行语言康复;对于属于康复科治疗范畴的孩子,则由语言治疗师进行有针对性的专业训练和家庭练习指导。

  比如,对于精神发育迟缓导致语言能力差的孩子,通过匹配游戏、图片词汇巩固练习等提高认知理解能力;对于功能性构音障碍的孩子,进行发音器官的功能训练,通过语言治疗掌握到正确发音部位和方法后,在家多加练习,纠正相对容易;对于口吃的孩子,语言治疗师会选择一些有韵律和节奏的文章进行带读,或者让孩子跟着节拍器一起控制语速齐读,也会指导家长在抚养时要减轻过分期望、减少压力。

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